ZOLL M Series Defibrillator Rev B - Инструкция (Страница 57)

Временная Трансторакальная Кардиостимуляция (если предусмотрено)
8-3
6
Определение оптимального порога
Идеальный ток кардиостимуляции - самое низкое
значение, которое будет обеспечивать захват.
Обычно это около 10 % выше порога стимуляции.
Типичное значение порогового тока - между 40 и 80
мА. Место размещения МФЭ-электродов оказывает
влияние на ток, требуемый для навязывания ритма
желудочкам. Размещение МФЭ-электродов, которое
обеспечивает наиболее прямой путь для тока к
сердцу, огибая большие грудные мышцы, будет
обычно давать самый низкий порог стимуляции.
Низкие токи
стимуляции производят меньше
сокращений скелетных мышц и лучше переносятся
пациентами.
Режим 4:1
Нажатие и удерживание кнопки 4:1 может
использоваться для того, чтобы временно остановить
кардиостимуляцию, таким
образом, позволяя
оператору понаблюдать за собственным ритмом
пациента и его морфологией. Когда эта кнопка будет
нажата - кардиостимуляция будет идти с частотой ¼
от указанной величины частоты стимуляции.
Ошибка кардиостимуляции
Если прибор пытается посылать импульсы, и
присутствует одно из следующих условий:
· многофункциональный кабель не подключен к
прибору,
· дефект кабеля,
· МФЭ-электроды не соединены с
многофункциональным кабелем,
или
· МФЭ-электроды не имеют полного контакта с кожей.
На экране поочередно появляются сообщения
"ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОДЫ" и "ПРОВЕРЬТЕ
КОНТАКТ' и имеет место звуковой сигнал. Сигнал
тревоги продолжит звучать, пока не будет нажата
крайняя левая функциональная клавиша (Выкл.
Тревогу Стимул).
Специальные методы применения
кардиостимуляции
Временная трансторакальная кардиостимуляция
может проводиться как в отделениях инвазивных
электрофизиологических исследований сердца, или
для экстренной кардиостимуляции, так и в дежурном
режиме. Существуют рентгенопрозрачные МФЭ
stat
·padz, с помощью которых можно обеспечить
стимуляцию при рентгенологических и
флюорографических исследованиях.
Временная трансторакальная кардиостимуляция
также может быть выполнена в операционной,
используя стерильные stat
·padz.
Внимательно следите за прибором для контроля
правильности работы.
Кардиостимуляция в режиме по требованию
(Standby pacing)
У некоторых пациентов с риском развития
симптоматической
брадикардии желательно
использовать прибор в дежурном режиме. При
использовании
в дежурном режиме, прибор
автоматически начинает кардиостимуляцию всякий
раз, когда частот сердечных сокращений пациента
падает ниже предопределенного уровня. ЭКГ
пациента должна мониторироваться, используя ЭКГ-
отведения и кабели пациента для этой области
применения. Для использование прибора в режиме
по требованию:
1.
Установите эффективное значение тока
стимуляции (см. инструкции на предыдущих
страницах). Отметьте
минимальный ток
стимуляции в мА, обеспечивающий захват, и
запустите
печать ЭКГ для документации
морфологии ЭКГ в течение навязывания ритма.
2. Установите ток в мА на 10 % выше чем
минимальный ток мА, необходимый для
эффективной желудочковой стимуляции.
3. Установите частоту кардиостимуляции (имп./мин)
ниже частоты сердечных сокращений пациента.
Это подавляет стимуляцию, кроме тех случаев,
когда собственная частота пациента упадет ниже
установленной
частоты кардиостимуляции.
Частота кардиостимуляции должна быть
установлена на уровне, достаточном для
адекватной работы сердца.
4. Периодически проверяйте порог стимуляции.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ
· При некоторых состояниях может быть невозможно
должным образом контролировать или проводить
кардиостимуляцию во время работы
электрохирургической аппаратуры.