ZOLL M Series Defibrillator Rev B - Инструкция (Страница 13)

Общая информация
1- 5
Внешний водитель ритма (только
версии с кардиостимулятором)
Неинвазивная трансторакальная кардиостимуляция (НТК)
- проверенный и доказанный метод терапии отдельных
видов аритмий. Эта терапия легко и быстро применяется
как в экстренных, так и в неэкстренных ситуациях, когда
показана временная кардиостимуляция.
Некоторые приборы M Series могут иметь как опцию
кардиостимулятор с несинхронизированной частотой,
состоящий из генератора импульсов и блока регистрации
кардиограммы. Ток стимуляции водителя ритма задается
от 0 до 140 мА, и частота - от 30 до 180 импульсов в
минуту (имп/мин).
Выходной импульс кардиостимуляции доставляется к
сердцу с помощью специально разработанных МФЭ
электродов ZOLL, наклеиваемых на спине и в
прекардиальной области.
Характеристики выходных импульсов, наряду с дизайном
и размещением электродов, минимизируют стимуляцию
кожных нервов, пороговые токи сердечного возбуждения
и уменьшают дискомфорт из-за сокращения скелетных
мышц.
Уникальный дизайн приборов M Series позволяет ясно
видеть и интерпретировать электрокардиограммы (ЭКГ)
на дисплее без их искажения в течение внешней
кардиостимуляции.
Правильная работа прибора, наряду с правильным
размещением электродов, является критическим для
получения оптимальных результатов. Каждый оператор
должен быть хорошо знаком с этой инструкцией по
эксплуатации.
Использование дефибриллятора с водителем ритма
Этот аппарат может использоваться для временной
внешней сердечной кардиостимуляции, как у пациентов
находящихся в сознании, так и без сознания как
альтернатива эндокардиальной стимуляции.
Обратите
внимание:
Этот прибор не должен быть
подключен
к электродам
внутреннего водителя ритма.
Цели кардиостимуляции включают:
Реанимация при остановке сердца- асистолии или
брадикардии любой этиологии:
Неинвазивная кардиостимуляция используется для
реанимации
при состоянии остановки сердца,
рефлекторной остановки блуждающего нерва,
остановки, вызванной препаратами (прокаинамид,
хинидин, дигиталис, ß-блокаторы, верапамил, и т.д.) и
неожиданной остановки кровообращения (на фоне
анестезии, операции, ангиографии
и других
терапевтических или диагностических процедур). Она
также используется для временного ускорения ритма при
брадикардии, при болезни Морганьи-Адамса-Стокса,
синдрома слабости синусового узла.
Она является более безопасной, более надежной, и
более быстро применяемой в критической ситуации, чем
внутрисердечные или другие временные электроды.
Как резервная система, когда может ожидаться
асистолия или брадикардия:
Неинвазивная кардиостимуляция может быть полезна
в роли резерва, когда может ожидаться остановка
сердца или симптоматическая брадикардия на фоне
острого инфаркта миокарда, токсичности препарата,
анестезии или операции. Она также полезна в роли
временного
лечения у пациентов, ждущих
имплантации водителя ритма или проведения
внутривенной
терапии. В резервном режиме
применения, неинвазивная кардиостимуляция может
обеспечить альтернативу трансвенозной терапии,
избегая риска смещения, инфекции, кровотечения,
эмболизации, перфорации, флебита и механической
или
электрической стимуляции желудочковой
тахикардии или фибрилляции, связанной с
эндокардиальной кардиостимуляцией.
Подавление тахикардии:
Увеличенный сердечный ритм в ответ на внешнюю
кардиостимуляцию часто подавляет эктопическую
желудочковую активность и может купировать
тахикардию.
Осложнения при Использовании Водителя ритма
Фибрилляция желудочков не будет отвечать на
кардиостимуляцию
и потребует немедленной
дефибрилляции. Вид аритмии у пациента, таким
образом, должен быть определен немедленно, чтобы
могла использоваться соответствующая терапия.
Если пациент находится в состоянии фибрилляции
желудочков, и дефибрилляция успешна, но в
результате имеет место остановка (асистолия), то
следует использовать водитель ритма.
Желудочковая или наджелудочковая тахикардия
может быть устранена кардиостимуляцией, но в
критическом состоянии или о время остановки
кровообращения, синхронизированная кардиоверсия
быстрее
и более показана. (См. Раздел
Синхронизированная Кардиверсия.)
Электромеханическая диссоциация может произойти
после длительной остановки сердца или в других
заболеваниях
с депрессией миокарда.
Кардиостимуляция может в таком случае дать ответ
на кардиограмме без эффективных механических
сокращений, и потребуется другое лечение.
Кардиостимуляция может вызвать нежелательные
повторные побочные эффекты, тахикардию или
фибрилляцию на фоне общей гипоксии, ишемии
миокарда, токсичности препарата для сердца,
электролитном дисбалансе или других заболеваниях
сердца.
Кардиостимуляция любым методом имеет тенденцию
к ингибированию собственной ритмичности. Резкое
прекращение
кардиостимуляции, особенно при
большой частоте, может привести к желудочковой
асистолии и ее следует избегать.
Неинвазивная Временная Кардиостимуляция может
вызвать дискомфорт различной степени, который
иногда может быть довольно тяжел, что исключает ее
длительное использование у пациентов в сознании.
Точно так же неизбежное сокращение скелетных
мышц может быть неприятно у очень тяжело больных
пациентов
и может ограничить непрерывное
использование несколькими часами. Часто происходит
эритема или гиперемия кожи под МФЭ; этот эффект
обычно усиливается по периметру электрода.