ZOLL M Series Defibrillator Rev B - Инструкция (Страница 56)

M S
ERIES,
Р
УКОВОДСТВО ПО
Э
КСПЛУАТАЦИИ
8-2
3
Установите Частота Стимул
Установите ЧАСТОТА СТИМУЛ на значение на 10-
20 сигналов в минуту выше, чем собственная ЧСС
пациента. Если собственной ЧСС нет, используйте
100 имп./мин.
Частота кардиостимулятора будет увеличиваться или
уменьшаться на дисплее на 2 сигнала в минуту при
повороте ручки.
Обратите внимание на индикатор импульса
кардиостимуляции на дисплее или распечатке (
) и
удостоверьтесь, что он точно попадает в диастолу.
Impulsions de stimulation
4
Установите Ток Стимул
Увеличивайте ТОК СТИМУЛ мА, пока стимуляция не
будет иметь эффект (достигнут захват). Значение мА
будет отображаться на дисплее.
Ток кардиостимулятора будет увеличиваться или
уменьшаться на дисплее на 2 мА при повороте
переключателя.
Обратите
внимание: Когда прибор выйдет из режима
Стимул в режим Дефиб или Монитор
и затем будет переключен обратно в
режим
Стимул, установки
кардиостимулятора останутся
неизменными.
Если прибор будет выключен в течение более чем 10
секунд, стандартные
заводские настройки
кардиостимулятора будут восстановлены.
5
Определите Захват
Важно определить тот момент, когда
кардиостимуляция приведет к реакции желудочков
(достигнут захват). Определение достижения захвата
должно быть оценено как по сигналу ЭКГ, так и
механически – определение пульсации на крупных
сосудах пальпаторно, чтобы гарантировать
соответствующее кровообращение у пациента.
Электрический захват определяется по наличию за
импульсом стимула ответа желудочков в виде
уширенного комплекса QRS, потерей любого
основного собственного ритма, и появлением
расширенного и иногда увеличенного T-сегмента.
Механически эффективность стимуляции
оценивается пальпацией периферического пульса.
Чтобы избежать ошибок в отношении мышечной
реакции на кардиостимуляцию и не принять их за
пульсацию
артерий, следует использовать
ЕДИНСТВЕННЫЕ рекомендуемые положения для
пальпации пульса в процессе кардиостимуляции:
· бедренная артерия
· правая плечевая или лучевая артерия
Желудочковая реакция обычно характеризуется
подавлением собственного комплекса QRS.
Эффективная Кардиостимуляция
Следующие формы ЭКГ-кривой типичны для эффективной
кардиостимуляции:
· Отрицательный R-зубец и большие T-зубцы.
· Расширенный положительный QRS-комплекс, который
напоминает эктопический ритм. Ритм стимуляции - по
определению желудочковый эктопический ритм.
· Инвертированные T-зубцы и отсутствие P-зубцов.
Смена отведений и коэффициента усиления ЭКГ-
сигнала может иногда быть полезной в определении
захвата.
Обратите
внимание: Форма и размер ЭКГ-кривых во
время стимуляции могут изменяться
в
зависимости от выбранной
конфигурации отведений ЭКГ; можно
ожидать вариации в зависимости от
пациента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
· Определение наличия электрического захвата
должно выполняться, прежде всего, путем
просмотра ЭКГ, регистрируемой через
прикрепленный ЭКГ- кабель пациента.
· Использование других устройств ЭКГ-мониторинга
может ввести в заблуждение в результате наличия
артефактов кардиостимулятора.
Импульсы кардиостимуляции