Physio-Control LIFEPAK 20 - Инструкция (Страница 169)

Прил
о
ж
ени
е Б
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Руководство по эксплуатации дефибриллятора/монитора LIFEPAK 20e Б-9
©2006-2013 Physio-Control, Inc.
Рекомендации по выбору энергии разряда
Технология разряда с бифазной формой импульса — стандарт для кардиодефибрилляторов.
Результаты данного исследования
1 представляют конкретные рекомендации по выбору
трех возможных стратегий установки уровней энергии.
• Чтобы оптимизировать низкий уровень начальной и общей энергии, используя
пошаговый протокол, выберите для первого разряда энергию 5 Дж и понемногу
повышайте ее, если потребуются дополнительные разряды. В данном исследовании
примерно для половины пациентов использование бифазных разрядов мощностью
5 Дж было успешным.
• Чтобы оптимизировать сочетание более быстрого выполнения дефибрилляции
и использования меньшего количества разрядов, выберите такие же уровни энергии
для импульсов БУЭ, которые применялись ранее для импульсов СЗСМ (например,
20 Дж БУЭ вместо 20 Дж СЗСМ) и от которых можно ожидать увеличения количества
успешных попыток при уменьшении примерно на 30 % значения максимальной силы
тока первого и последующих разрядов.
• Чтобы поддерживать степень эффективности разрядов на уровне СЗСМ, уровень
энергии БУЭ следует выбирать равным половине уровня энергии, использовавшейся
для разрядов СЗСМ (например, 10 Дж БУЭ вместо 20 Дж СЗСМ).
Каждая из этих концепций должна обеспечить эффективную дефибрилляцию, одновременно
существенно уменьшая значение максимальной силы тока, проходящего через сердце.
Фибрилляция может сохраняться в силу ряда причин, не связанных с типом формы
импульса, используемого для дефибрилляции. В случае сохранения фибрилляции
врачи либо продолжают повышать интенсивность разряда, либо выбирают больший
размер разрядных электродов. Как известно, для выполнения успешной дефибрилляции
с помощью разрядных электродов больших размеров требуется меньшая энергия.
2
1 B. Schwarz et al., Biphasic shocks compared with monophasic damped sine wave shocks for direct ventricular
defibrillation during open heart surgery. Anesthesiology. 2003;98(5):1063-1069.
2 Y. Zhang et al., «Open chest defibrillation: biphasic versus monophasic waveform shocks», J Am Coll Cardiol,
2001, 37(2 supplement A):320A.