Physio-Control LIFEPAK 20 - Инструкция (Страница 165)

Прил
о
ж
ени
е Б
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Руководство по эксплуатации дефибриллятора/монитора LIFEPAK 20e Б-5
©2006-2013 Physio-Control, Inc.
Рис. Б-1 Общее количество успешных разрядов для кардиоверсии фибрилляции предсердий с помощью
монофазных (СЗСМ) и бифазных (БУЭ) импульсов. Наблюдаемые значения частоты (n), построенные
с помощью кривых оценки уровня энергии
По сравнению с монофазными импульсами бифазные импульсы выполняли кардиоверсию
фибрилляции предсердий с меньшим значением максимальной силы тока (14,0 ±4,3 против
39,5 ±11,2 А, p<0,0001), с меньшей энергией (97 ±47 против 278 ±120 Дж, p<0,0001),
с меньшим количеством разрядов (1,7 против 3,5 разрядов, p<0,0001) и с меньшей общей
энергией (146 ±116 против 546 ±265 Дж, p<0,0001). Пациенты, получавшие лечение по
бифазному протоколу, по сравнению с пациентами, получавшими лечение по монофазному
протоколу, сообщали о значительно меньших послепроцедурных болевых ощущениях как
сразу после процедуры (0,4 ±0,9 против 2,5 ±2,2, p<0,0001), так и через 24 часа после
процедуры (0,2 ±0,4 против 1,6 ±2,0, p<0,0001).
У всех пациентов с трепетанием предсердий была выполнена кардиоверсия первым
разрядом (70 Дж), независимо от того, был ли разряд монофазным (n=4) или бифазным (n=3).
Для лечения большинства исследуемых пациентов (96 %) использовалось переднебоковое
расположение электродов. Литературные источники по вопросу, какое расположение
электродов (переднезаднее или переднебоковое) более эффективно с точки зрения
выполнения разрядов, расходятся во мнениях. При использовании переднезаднего
расположения электродов, вероятно, можно получить несколько более высокий процент
удачных попыток проведения кардиоверсии с помощью импульсов обеих форм, чем
наблюдалось в данном исследовании. Однако, маловероятно, что расположение будет
оказывать влияние на наблюдаемое соотношение эффективностей разрядов с монофазной
и бифазной формой импульса.
Заключение
Данные демонстрируют факт, что бифазная форма импульса Physio-Control для кардиоверсии
фибрилляции предсердий клинически превосходит традиционную затухающую монофазную
синусоидальную форму импульса. Особенно следует отметить, что по сравнению
с монофазными импульсами, бифазные импульсы выполняют кардиоверсию фибрилляции
предсердий с меньшим значением силы тока, с меньшей энергией, меньшим количеством
%
ус
пешных
п
опыт
ок
100
%
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
Значение энергии (Дж)
0 50 100 150 200
СЗСМ
БУЭ
350 300 400 250