Форма безопасности, 13 форма безопасности – Инструкция по эксплуатации Watson-Marlow APEX20
Страница 73
Форма безопасности
Форма безопасности
13
ФОРМА БЕЗОПАСНОСТИ
Использование изделия и Заявление об очистке от загрязнения
В соответствии с Правилами безопасности и охраны здоровья пользователь обязан, заявить о
материалах, которые были в контакте с изделием, которое Вы возвращаете Watson-Marlow Bredel B.V.
или в любой из его филиалов или дистрибьюторам. Укажите причину, которая вызывает задержку
обслуживания или ожидания ответа. Поэтому, пожалуйста, заполните эту форму, чтобы гарантировать
нам информацию перед получением возвращаемого элемента. Заполненная форма должна быть
прикреплена к наружной стороне упаковки с изделием(ями). Пользователь является ответственным за
очистку от грязи элементов перед их возвращением.
Пожалуйста, заполните отдельное Свидетельство Очистки от грязи, на каждый возвращенный элемент.
RGA номер ........................................................ ..........................................................................................
1
Компания ............................................................ .........................................................................................
Адрес ................................................................... .........................................................................................
Телефон ...............................................................
Почтовый индекс ................................................
№ факса ..............................................................
2
Изделие ............................................................... 3.4 Чистящая жидкость, которую следует
применять, если в течение обслуживания
найден остаток химиката;
а) ........................................................................
б) ........................................................................
в) ........................................................................
г) ........................................................................
2.1 Серийный номер ................................................
2.2 Использовалось ли изделие?
ДА НЕТ
Если да, пожалуйста, заполните все
следующие параграфы.
Если нет, пожалуйста, закончите только
параграф 5
3
Подробные сведения о перекачиваемых
материалах
4
Настоящим подтверждаю, что указанное
оборудование работало или было в контакте с
указанным химикатом, что данная информация
верна, а перевозчик уведомлен об опасном
характере груза.
3.1 Наименования химикатов
а) .........................................................................
б) .........................................................................
в) .........................................................................
г) ........................................................................
5
Подпись. ..............................................................
Имя .....................................................................
Должность ..........................................................
Дата ....................................................................
3.2 Меры предосторожности при обращении с
данными веществами:
а) .........................................................................
б) .........................................................................
в) .........................................................................
г) ........................................................................
Примечание:
В случае обнаружения неполадок
обращайтесь в отдел технического
обслуживания нашей компании.
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
3.3 Принятые меры в случае соприкосновения с
людьми:
а) .........................................................................
б) .........................................................................
в) .........................................................................
г) ........................................................................