Инструкция по эксплуатации Лемакс Премиум

Страница 20

Advertising
background image

20

Премиум-M В. 1.03

14. коНтролЬНый талоН На УСтаНовкУ котла

1. Дата установки _______________________________________

2. Адрес установки _____________________________________

3. Наименование обслуживающей организации _________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

4. Кем произведен монтаж ______________________________

__________________________________________________________

5. Кем произведены (на месте установки) регулировка
и наладка котла _________________________________________

__________________________________________________________

6. Дата пуска газа _______________________________________

7. Кем произведен пуск газа и инструктаж _______________

__________________________________________________________

8. Подпись лица, заполнившего талон ___________________

9. Подпись абонента _____________________________________________
«____» _____________20____ год

10. Штамп организации __________________________________
«____» _____________20____ год

Advertising